Ծնկի ցավ՝ հիվանդությունից քրտնարտադրություն

Ծնկների հոդը ավելի հակված է վնասվածքների և դեֆորմացման, քան մյուսները: Այն կրում է մարմնի ծանրությունը, նրան բաժին է ընկնում կապտուկների առյուծի բաժինը սառցե պայմաններում, սպորտով զբաղվելու և բեռներ կրելու ժամանակ։Ուստի ծնկի ցավը կարող է հայտնվել ցանկացած տարիքում՝ երեխաներից մինչև տարեցներ:

Բժիշկները նշում են առնվազն մեկ տասնյակ պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել ցավային համախտանիշ: Ինչպե՞ս հասկանալ, թե ինչու է ոտքը անհանգստանում և ինչպես ազատվել ծնկի ցավից:

Ծնկների ցավը

Ծնկների ցավի պատճառները

Ծնկների ցավը սուր և քրոնիկ է: Սուր ցավը, որպես կանոն, բնորոշ է արագ զարգացող պաթոլոգիաներին (օրինակ՝ ռեակտիվ կամ հետվնասվածքային արթրիտ), իսկ քրոնիկական ցավերը բնորոշ են դանդաղաշարժներին, ովքեր ցմահ բուժման կարիք ունեն (արթրոզ)։Ծնկների ցավի պատճառներն ու բուժումը տարբեր են:

Այնուամենայնիվ, անհնար է հենվել միայն ցավի բնույթի վրա ինքնուրույն ախտորոշման ժամանակ:

Ծնկի սուր ցավ

Ծնկների սուր ցավն առաջանում է վնասվածքից անմիջապես հետո, վնասվածքից մի քանի օր հետո (սովորաբար առավոտյան) կամ վարակից որոշ ժամանակ անց: Վնասվածք կարող է առաջանալ նույնիսկ առօրյա գործունեության ժամանակ՝ դրա ռիսկը մեծացնում է ավելորդ քաշը, վատ սովորությունները, ծանր բեռներ կրելու հետ կապված մասնագիտությունները:

Կապտուկներ

Կապտուկով (կարող է ուղեկցվել կապույտ, մանուշակագույն կամ մանուշակագույն կապտուկով կամ կետավոր արյունազեղմամբ) հյուսվածքները ուռչում են էքսուդատի կուտակման պատճառով, խախտվում է դրանց սնուցումը։Քանի որ ծնկահոդը գործնականում պաշտպանված չէ փափուկ հյուսվածքներով, նրա կապտուկները շատ ցավոտ են և վտանգավոր։Կապտուկի պատճառով ծնկի ցավը կարող է ազդանշան լինել աճառային հյուսվածքի և պերիոստեումի վնասման, ոսկորների միկրոճաքերի և այլ լուրջ խնդիրների մասին: Ուստի, երբ ցավ է հայտնվում, շատ կարևոր է վնասվածքից հետո 1-2 օրվա ընթացքում շտապ օգնության սենյակ գնալ, նույնիսկ եթե ցավային սինդրոմը չափազանց ինտենսիվ չէ։

Կապտուկներին բնորոշ է ծանր սուր ցավը ծնկի հատվածում սեղմելիս, նկատելի այտուց կամ հեմատոմա։Ծնկների հոդի հատվածում զգացողությունները կարող են պայթել, սեղմել։Եթե ծունկը «կրակում է», հավանական է բորբոքային պրոցես, այն պետք է դադարեցվի օրթոպեդ վնասվածքաբանի կողմից:

Ձգվող

Ծնկների դաժան ցավը երբեմն առաջանում է աննկատելի ցրվածքից: Մկանների, կապանների, ջլերի ավելորդ լարվածության կամ լարվածության դեպքում ախտանշանները կարող են նմանվել կապտուկի (էքսուդատի կուտակում, ցավ ճնշմամբ, ծնկի շարժունակության սահմանափակում, հեմատոմա): Բայց ցավի բնույթն արդեն կրակում է, սուր։Ցավոտ ոտքի վրա ոտք դնելիս ծնկի մեջ նույնպես անկայունություն կա՝ հոդը կարծես ցնցվում է: Ձգման ժամանակ ախտանշանները շատ արագ աճում են:

Բացեր և արցունքներ

Հանկարծակի արգելակման, վերջույթի վերափոխման կամ ուղղորդված հարվածի դեպքում կարող են անջատվել կապաններ, որոնք ապահովում են հոդի նորմալ շարժունակություն։Հաճախ հնչում է բնորոշ բամբակ: Ոտքը մեկ ժամվա ընթացքում արագ ուռչում է՝ մեծանալով 2 անգամ, տուժածը ծնկի շրջանում սուր ցավ է զգում։Դեկոնգեստանտների օգտագործումից հետո նկատելի է դառնում ծնկահոդի աննորմալ շարժունակությունը։Այս վիճակը պահանջում է պրոֆեսիոնալ բուժում:

Meniscus պատռվածք

Մարզիկներին բնորոշ վնասվածք, որն ամենից հաճախ առաջանում է ոտքի ծռվածության և միևնույն ժամանակ ծնկահոդի վերափոխման ժամանակ։Ցավը սովորաբար զգացվում է ծնկի ներսից։Առկա է հստակ արյունազեղում, ուժեղ այտուց, վիրավորը չի կարողանում ոտքը ծունկի մոտ ծալել։Հիվանդը կարող է անհապաղ վիրահատություն պահանջել՝ մենիսկը վերականգնելու համար:

Ծնկների քրոնիկ ցավը

Քրոնիկ ցավը բնութագրվում է ցավային սինդրոմի աստիճանական աճով: Նրա առաջընթացի արագությունը կարող է տատանվել մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի: Սկզբում ծնկի ցավը ճկման ժամանակ առաջանում է նույն դիրքում երկար մնալուց հետո, քնելուց հետո, հենց սկզբում կամ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո (տաքացում է պահանջվում): Նման ցավի պատճառները սովորաբար բորբոքային կամ դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ բնույթ ունեն:

Ծնկի ցավով հիվանդը օրթոպեդ վնասվածքաբանի խորհրդատվության ժամանակ

Ծնկների օստեոարթրիտ

Օստեոարթրիտով հոդային պարկի բորբոքային պրոցեսը գնում է դեպի ոսկորների գլուխը։Ծնկահոդի աճառային հյուսվածքը մաշվում և բարակվում է, ինչի պատճառով ոսկորների գլուխներն այլևս չեն կարող ազատորեն սահել ծնկի մեջ ճկման և երկարացման ժամանակ։

Այս հիվանդության ժամանակ առաջանում է հոդերի արտահոսք, որը խանգարում է առողջ շարժմանը, ինչպես նաև ոսկորների շփմանը։Ծնկների հոդի օստեոարթրիտը կարող է առաջանալ գենետիկական պատճառներով, վնասվածքներով (օրինակ՝ կապանների ոչ պատշաճ կերպով բուժված վնասում) և այլն:

Ռևմատոիդ արթրիտ

Այս աուտոիմուն հիվանդության ժամանակ ծնկի ցավի պատճառն այն է, որ մարմնի պաշտպանական բջիջները հարձակվում են սեփական հյուսվածքների վրա: Եթե ծնկահոդի սինովիալ թաղանթը վնասված է, ծունկը կորցնում է իր շարժունակությունը, ուռչում, տաքանում, ցավում է։Նաև հիվանդների մոտ ավելանում է հոգնածությունը, ախորժակի կորուստը, մարմնի ընդհանուր ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ (մինչև սուբֆեբրիլ և ավելի բարձր):

Ռևմատոիդ արթրիտի դեպքում կոշտության զգացումը և այլ տհաճ ախտանիշները հատկապես նկատելի են առավոտյան՝ արթնանալուց անմիջապես հետո։Այս հիվանդությունը պահանջում է ցմահ հիմնական թերապիա և ռևմատոլոգի դիտարկում:

Patellofemoral ցավի համախտանիշ

Երիտասարդները (հատկապես կանայք) ավելի հավանական է, որ անհանգստանան այս խնդրով: Ծնկների հոդի կառուցվածքային փոփոխություններ չկան, սակայն պաթելլան կարող է առաջ շարժվել ֆիզիկական ուժի ավելացման դեպքում: Պաթելոֆեմորալ ցավի պատճառը կարող է լինել ոտքի ոչ ճիշտ դիրքը (բնածին և ձեռքբերովի), ավելորդ ծանրաբեռնվածությունը՝ երբ մկանները բավականաչափ զարգացած չեն վարժությունը կատարելու համար:

Ծնկների ցավի այլ պատճառներից են բուրսիտը և սինովիտը, կապանների բորբոքումը և տենդինիտը (համապատասխանաբար բուրսայի, կապանի և ջիլի բորբոքում): Բնորոշվում են սուր ցավերով։Նաև հիվանդին կարող են անհանգստացնել հոդատապը, նյարդաբանությունը կամ գոտկատեղային ողնաշարի, կիստաների, ուռուցքաբանության և այլ հիվանդությունների հետ կապված խնդիրներ: Հիշեք. միայն ռևմատոլոգը կարող է համարժեք գնահատել ախտանիշները ախտորոշիչ թեստերից հետո: Նա կարող է նշանակել նվազագույն պահպանման թերապիա 2-3 շաբաթվա ընթացքում (հնարավոր ինքնաբուխ վերականգնումով), կամ ձևակերպել երկարաժամկետ բուժման ռազմավարություն չընդհատվող կամ կրկնվող ընթացքի համար:

Ծնկների ցավի ախտորոշում

Նախքան ծնկի ցավը բուժելը, դուք պետք է ձեր բժշկի հետ պարզեք դրա պատճառը: Ծնկների ցավի ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի բանավոր հարցաքննությունից և անամնեզից: Կարևոր է պարզել, թե արդյոք հիվանդը վնասվածք կամ վարակ է ստացել ցավի առաջացումից կարճ ժամանակ առաջ, կան արդյոք ուղեկցող ախտանիշներ, թե որ պայմաններում է ցավն առավել ցայտուն: Նաև նախնական հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է շոշափել անհանգստացնող տարածքը և կատարել շարժիչային թեստեր (օրինակ՝ ծունկի ծալում-ընդլայնում)՝ գնահատելու պաթոլոգիական գործընթացի չափը:

Բժիշկը ախտորոշիչ թեստեր է անցկացնում՝ պարզելու ծնկի ցավի պատճառը

Եթե ծնկի ցավն անհանգստացնում է, ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ: Առաջին հերթին՝ օրթոպեդ վնասվածքաբանին կամ ռևմատոլոգին։Նրանք կպլանավորեն հետազոտությունը և անհրաժեշտության դեպքում կուղարկեն ձեզ այլ բժշկի մոտ։

Ծնկի ցավի նախնական ախտորոշումը, ախտանիշները և բուժումը հաստատելու համար մասնագետները նշանակում են մեկ կամ մի քանի թեստեր.

  • ռենտգեն;
  • Ուլտրաձայնային;
  • MRI;
  • արթրոսկոպիա (նվազագույն ինվազիվ ախտորոշիչ վիրաբուժություն);
  • պունկցիա սինովիալ հեղուկի հավաքման համար:

Ծնկների ցավի բուժում

Ծնկների ցավի բուժումը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում, որը ներառում է դեղորայքային թերապիա, ֆիզիոթերապիա (ներառյալ թերապևտիկ վարժություններ՝ մկանները ամրացնելու համար), ընդհանուր առողջության բարելավում և հատուկ օրթեզներ կրելու համար: Դա կարող է լինել առաձգական վիրակապեր, ծնկների բարձիկներ, վիրակապ-կղեկներ և այլ սարքեր, որոնք օգնում են թեթևացնել ծնկը, բացառել դրա կրկնակի վնասվածքը աննորմալ շարժունակության պատճառով և արագացնել վերականգնումը։

Մասնագետը ծնկի ցավը բուժելու համար դեղ է նշանակում

Ծնկների ցավը բուժել դեղամիջոցներով

Ծնկների ցավի բուժման համար մեծ դեր են խաղում ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs), գլյուկոկորտիկոիդները, քոնդրոպրոտեկտորները և վազոդիլատորները: Մասնագետները զգուշավոր են պարզ ցավազրկողներ նշանակելիս, քանի որնրանք թույլ չեն տալիս բուժող բժշկին և հենց հիվանդին գնահատել ծնկի վիճակը, հիվանդները չեն պահպանում մեղմ ռեժիմ:

Ծնկների ցավը բուժելու համար օգտագործվում են դեղերի տարբեր խմբեր

Հակաբորբոքային միջոցներ ծնկների ցավի համար

Բորբոքման և ցավի հեռացումը ծնկի վնասվածքների առաջնահերթություններից մեկն է: Դրա համար օգտագործվում են տեղային և համակարգային NSAID-ներ (քսուքներ և հաբեր՝ ծնկների ցավի համար):

Ցավոտ ցավերի դեպքում հիվանդներին ներարկումներ են անում ծնկների ցավի համար:

Մեղմ և չափավոր ցավերի դեպքում NSAID-ները կարող են նշանակվել քսուքների տեսքով՝ ծնկների հոդերի ցավերի համար: Ծնկների վնասվածքների դեպքում առաջարկվում են պոլիծծմբաթթվի էսթերի մուկոպոլիսախարիդով պատրաստուկներ: այտուցը թեթևացնելու համար - դիմեթիլ սուլֆօքսիդով (նաև կոմպրեսների տեսքով, եթե բաղադրիչը չի գրգռում մաշկը):

Եթե NSAID-ները անարդյունավետ են, և հիվանդը շարունակում է տառապել անտանելի ցավերից, ապա ներկա բժիշկը նրա համար ընտրում է գլյուկոկորտիկոստերոիդ դեղամիջոց հաբերի կամ ներհոդային ներարկումների տեսքով:

Chondroprotectors

Ինչ հիվանդություն էլ ծնկի մեջ անհանգստություն առաջացնի, բժիշկները խորհուրդ են տալիս բուժիչ և պրոֆիլակտիկ նպատակներով օգտագործել խոնդրոպրոտեկտորներ: Այս դեղերի օգտագործումը արագացնում է շարակցական հյուսվածքի, մասնավորապես աճառային հյուսվածքի վերականգնումը, պաշտպանում է այն օքսիդատիվ ցնցումից և նպաստում է առողջ խոնդրոցիտների աճին։Խոնդրոպրոտեկտորները դրական են ազդում վնասվածքից հետո վերականգնման արագության վրա, նվազեցնում են բարդությունների ռիսկը և գործնականում չունեն կողմնակի ցուցումներ:

Ավելորդ չի լինի ընդունել վիտամիններ և վիտամին-հանքային համալիրներ, հատկապես B12 և C վիտամինների բարձր պարունակությամբ։

Վազոդիլատորներ և հակասպազմոդիկներ

Ծնկների ցավի այս միջոցները կոչվում են նաև անգիոպրոտեկտորներ և միկրոշրջանառության ուղղիչներ: Նրանք բարելավում են հյուսվածքների սնուցումը, օգնում են թեթևացնել այտուցը և պաշտպանել աճառը սովից։

Հատուկ թերապիա կարող է պահանջվել նաև, եթե ծնկի ցավը առաջնային չէ, այլ պայմանավորված է վարակով կամ քրոնիկ համակարգային հիվանդությամբ: Այն ներառում է հակաբիոտիկների, իմունոպրեսանտների և այլ մասնագիտացված դեղամիջոցների ընդունում:

Ֆիզիոթերապիա ծնկի ցավի համար

Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներն ապացուցել են, որ գերազանց են ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ցավը վերացնելու համար: Նրանք օգնում են ամրապնդել և պահպանել ծնկների ցավի դեմ դեղամիջոցների ազդեցությունը, ինչպես նաև դեղամիջոցներն ավելի խորը հասցնել փափուկ հյուսվածքների մեջ (ինչը հատկապես արդյունավետ է համեմատաբար մակերեսային ծնկների հոդերի համար): Ֆիզիոթերապիան բարելավում է արյան միկրոշրջանառությունը, նվազեցնում է բորբոքումն ու ցավը, նպաստում է արտահոսքի արտահոսքին, վերականգնում է ծնկի շարժունակությունը։

Ծնկի ցավի համար ձեռքով թերապիայի նիստ

Ինչպես թեթևացնել ծնկի ցավը և վերականգնել շարժման ազատությունը, հետևյալ ընթացակարգերը կարող են.

  • մագնիսաթերապիա;
  • լազերային թերապիա;
  • թմրամիջոցների էլեկտրոֆորեզ;
  • ցինկապատում;
  • UHF;
  • բալնեոթերապիա և ցեխաբուժություն;
  • ուլտրաձայնային թերապիա;
  • օզոկերիտի և պարաֆինի կիրառումներ;
  • հիրուդոթերապիա;
  • ամպլիպուլս;
  • ասեղնաբուժություն;
  • մերսում և մանուալ թերապիա;
  • դիադինամիկ թերապիա;
  • էլեկտրամիոստիմուլյացիա;
  • կրիոթերապիա;
  • եւ ուրիշներ.

Ֆիզիոթերապիան սովորաբար իրականացվում է 7-12 սեանսով (կախված ազդեցության տեսակից):

Ուշադրություն. Ֆիզիկական թերապիա անցնելուց առաջ անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։Որոշ տեխնիկա կարող է օգտագործվել ծնկի վրա միայն բորբոքման բացակայության դեպքում, ռեմիսիայի վիճակում (օրինակ, մերսում): Իսկ որոշները (օրինակ՝ էլեկտրոֆորեզ) թույլատրվում են հիվանդության սուր փուլում։

Համատեղ միջամտության հետ կապված բուժում

Ծանր այտուցի դեպքում բժիշկները պետք է հեռացնեն էքսուդատի կուտակումը, որը խանգարում է հոդի բնականոն աշխատանքին և սնուցմանը: Դրա համար կատարվում է պունկցիա՝ ներարկիչով ավելորդ հեղուկի դուրս մղում։Գործընթացը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։

Եթե ստանդարտ բժշկական և ֆիզիկական թերապիան անարդյունավետ է, բժիշկը կարող է նշանակել periarticular blockade, հոդերի լվացում կամ հիալուրոնաթթվի կոկտեյլների ներհոդային ներարկումներ: Թարախային արթրիտի դեպքում դեղամիջոցների ընդունումը զուգակցվում է թարախը հեռացնելու և հոդի լվացման ծակոցների հետ։

Ծնկների ցավի վիրահատությունները հազվադեպ են կատարվում. սովորաբար, երբ մենիսկի վերականգնումը վնասվածքից կամ հոդերի վերականգնումից հետո անհրաժեշտ է առաջադեմ արթրիտի և արթրոզի դեպքում:

Թերապևտիկ վարժություններ ծնկների ցավի համար

Ֆիզիկական թերապիան օգտագործվում է ծնկների ցավը թեթևացնելու, շարժումների տիրույթը վերականգնելու և ախտահարված հոդի կամ ջիլի վրա լարվածությունը փոխհատուցելու համար՝ մկանային հյուսվածքը տոնուսավորելու միջոցով: Ազդեցությունը տեղի է ունենում 10 օրվա ընթացքում։Վարժությունները կատարելիս, այսպես կոչված. «Բեռնաթափման կեցվածքներ»՝ պառկած, նստած: Կարևոր է բաց չթողնել մեկ օր։Խուսափեք հանկարծակի շարժումներից, ցավից վարժությունների ժամանակ:

Հետևյալ վարժությունները հարմար են տնային օգտագործման համար.

  • Ոտքերն ուղիղ պառկած։Ոտքի մատները թեքում-բացում ենք։
  • Ոտքերն ուղիղ պառկած։Մենք ոտքերը շրջում ենք աջ ու ձախ՝ փորձելով դրանք դնել հատակին։
  • Ոտքերն ուղիղ պառկած։Մկանների օգնությամբ մատները քաշում ենք դեպի ծնկները։
  • Մեջքի վրա պառկած։Ոտքը երկու ձեռքով ծնկի տակ պահելով, սահուն թեքեք՝ ծունկը քաշելով դեպի կրծքավանդակը։
  • Մեջքի վրա պառկած։Առանց ուսի շեղբերները հատակից բարձրացնելու՝ կոնքը և երկու ոտքերը թեքում ենք դեպի ձախ, ապա՝ աջ։Ձեռքը (այն կողմում, որով մենք շրջում ենք ոտքերը) կարող է երկարաձգվել գլխի վրայով մարմնի գծի երկայնքով:
  • Մեջքի վրա պառկած։Մենք աջ ոտքը թեքում ենք ծնկի մոտ, աջ ոտքը հատակին է։Մենք ուղղում ենք ձախ ոտքը և բարձրացնում ենք աջ ծնկի մակարդակին, իսկ հետո ոտքը պտտում ենք շրջանաձև (ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ և հակառակ ուղղությամբ): Մենք կրկնում ենք հայելային պատկերով մյուս ոտքի համար.
  • Մեջքի վրա պառկած։Ձախ ոտքը ուղիղ է, աջ ոտքը ծալված է ծնկի մոտ։Աջ ոտքը գցում ենք ձախի վրա (կողքի) և գլուխը շրջում դեպի աջ։Կրկնեք մյուս ոտքի համար:
  • Մեջքի վրա պառկած։«Հեծանիվ» վարժությունը կատարում ենք նուրբ ռեժիմով։

Ինչպես պաշտպանել ձեր ծնկահոդը

Ծնկների ցավի կանխարգելումը բաղկացած է մարմնի համապարփակ բարելավումից և սեփական առողջության նկատմամբ զգույշ վերաբերմունքից: Կարևոր է.

  • բուժել վնասվածքները և վարակիչ հիվանդությունները խստորեն մասնագիտացված բժշկի հսկողության ներքո.
  • չանտեսել քրոնիկական և բնածին հիվանդությունների բուժումը (շաքարախտ, հոդատապ, տոնզիլիտ, հիփ դիսպլազիա);
  • վերահսկել քաշը և սննդակարգը, կանխել ճարպակալումը, սննդի մեջ ավելորդ աղը, շաքարը, սահմանափակել ալկոհոլի օգտագործումը.
  • պահպանել ամենօրյա ֆիզիկական ակտիվությունը առանց ծանրաբեռնվածության;
  • խմեք խոնդրոպրոտեկտորներ ամեն տարի հոդերի հիվանդությունների հակում ունեցող դասընթացներում.
  • Տարին 1-2 անգամ կանխարգելիչ հետազոտություն անցնել ռևմատոլոգի մոտ;
  • հետևեք առողջ ռեժիմին, բուժեք անքնությունը;
  • խմել բավարար ջուր (2-3 լ / օր);
  • մի չափազանցեք սառչել;
  • հագնել հարմարավետ, ոչ շատ ամուր ներքնազգեստ, հագուստ և կոշիկներ;
  • վերցնել հարմարավետ կահույք և չնստել ոտքերը խաչած:

Ծնկի առաջին ցավի դեպքում մի՛ հապաղեք կամ մի՛ հետաձգեք՝ անմիջապես դիմե՛ք բժշկի: